Методом лечения острого аппендицита является оперативное удаление отростка.

Суть применяемой в настоящее время тактики по отношению к больным с острым аппендицитом заключается в том, чтобы операция была произведена возможно скорее, но вне зависимости от сроков от начала приступа и тяжести этого приступа. Отросток как очаг и источник инфекции должен быть удален. Противопоказаний к операции почти не существует. Даже у ослабленных другими заболеваниями больных операция становится подчас неизбежной и в этом случае речь скорее идет о том, какой метод обезболивания следует применить, как провести послеоперационный период, чем отказаться от операции и подвергнуть таких тяжелых больных добавочным осложнениям, связанным с аппендицитом.

Признаки прогрессирования инфильтрата

Единственным мотивом для временной задержки с производством операции является определение у больного плотного воспалительного инфильтрата. Большинство хирургов в этом случае применяют выжидательную тактику, но с тщательным наблюдением за больным. При появлении признаков прогрессирования воспаления, увеличении инфильтрата или появлении симптомов, говорящих о генерализации перитонита, операцию следует предпринимать несмотря на наличие инфильтрата. В этом случае необходимо найти отросток в инфильтрате и удалить его, хотя это нередко представляется делом весьма нелегким.

В случае если инфильтрат не прогрессирует проводится консервативное лечение. Применяются антибиотики, рассасывающая терапия (тепло, физиотерапевтическое лечение – УВЧ, диатермия, парафиновые аппликации) при соблюдении больным постельного режима и легкой диеты. Инфильтраты, как правило, рассасываются в сроки от 7–10 дней до 1/4–2 месяцев. Очень редко подобные инфильтраты превращаются в плотные гранулемы, не рассасывающиеся в течение многих лет. После рассасывания инфильтрата больным следует предложить операцию либо сразу же, даже не выписывая их из хирургического отделения, либо с известным интервалом (3–6 недель после ликвидации инфильтрата).

Чем раньше при остром аппендиците будет произведена операция, тем результаты лечения улучшатся и уменьшится число осложнений. Операция, произведенная в сроки до 6 часов от начала приступа, почти безопасна. Но операция, произведенная даже в более поздние сроки с правильной тактикой проведения послеоперационного периода, дает также весьма хорошие результаты. В последние годы смертельность от аппендицита в значительной степени снизилась. Если в 30-х годах общая смертельность от аппендицита колебалась в пределах 2–3%, то в послевоенный период она снизилась до 0,3–0,5%. Такое снижение смертельности следует поставить в связь как с рядом организационных мер (более четкая работа скорой и неотложной помощи), так и с пропагандой среди врачей и населения необходимости срочной операции, широкого применения антибиотиков, роль которых не следует недооценивать.