Высокое артериальное давление

Для основы коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя чрез почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в всеобщий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта оборотная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут повергнуть к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?
Вначале признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медлительно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Кушать множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может сообщать высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.
При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут представлять:

боль в пояснице, отдающая в ногу
кровь в моче
белок в моче
увеличение размера почки
лихоманка, тошнота, рвота
высокое артериальное давление
неожиданный отёк ног
затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?
Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и вольно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются этак называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, будто упоминалось выше, к повышению артериального давления.
Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

Курение
Сахарный диабет
Рослый уровень холестерина в крови
Высокое артериальное давление
Излишек массы тела
Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Другие причины поражения почечных артерий:
— фибромускулярная дисплазия
— аневризмы почечных артерий
— расслоение интимы почечных артерий и др.

Нефротический синдром (состояние, при котором большое число белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая вина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
После опроса и общего осмотра Ваш доктор может порекомендовать следующие исследования.
Ультразвуковое изыскание
Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода доктор может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, нрав кровотока, а также определить размеры почек.
Ангиография
Ангиография — это инвазивный, однако более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Чрез небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется чрез почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особливо у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях нередко есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.
Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография
Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.
Радионуклидное изыскание
Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.
Лечение
Изменение образа жизни
Несомненно, весьма важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш доктор может рекомендовать следующее:

бросить курить, если Вы курилка
оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
всегда контролировать и корректировать уровень артериального давления
править уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом

Медикаментозное лечение
Будто на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, доктор может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург чрез разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Шунтирование, когда создается обходной линия для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.
Ангиопластика и стентирование
Это сравнительно новые, однако многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Будто уже упоминалось, процедура может быть выполнена во пора ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Нередко для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

Тромболизис
При внезапной закупорке почечной артерии или вены, доктор может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во пора ангиографического исследования. Во время этой процедуры чрез катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить вдали не всегда, а лишь в первые несколько часов после того будто наступила закупорка сосуда. Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т.д. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен огромный эксперимент лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Решительный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Tenox (Тенокс, Амлодипин) — давление в норме » Давление