Воспаление червеобразного отростка, аппендицит в слепой кишке

Аппендицит является одним из наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний. В хирургических отделениях городских и районных больниц операции, предпринимаемые по поводу аппендицита, составляют около половины всех производимых оперативных вмешательств. Число больных за последние десятилетия прогрессивно увеличивается и к 1941 г. больные аппендицитом составили 42% ко всем хирургическим заболеваниям (Д. А. Арапов). В неотложной хирургии аппендицит занимает первое место.

В настоящее время ежегодно из каждых 250 человек населения 1 заболевает острым аппендицитом (В. И. Колесов).

Значимость проблемы аппендицита возрастает, если учесть величину трудовых потерь, связанных с нетрудоспособностью большого числа людей в период пребывания в стационаре, после операции, в связи с осложнениями и т. д.

Имеет место значительная вариабильность расположения червеобразного отростка. Очень редко наблюдается врожденная атрезия отростка или расположение его вместе со слепой кишкой в левой подвздошной области (situs viscerum inversus). При недоразвитии правой половины толстой кишки он может располагаться высоко под печенью, при подвижной слепой кишке (соесит mobile) – перемещаться в различные отделы брюшной полости. Для поддержания формы Вам поможет фитнес центр в Люберцах. Специальные предложения, разумные цены и большой спектр услуг и многое другое только в Fitness Rooms.

Но и при «нормально» расположенной слепой кишке он располагается различно: в половине случаев свисает вниз; он может быть направлен в медиальную сторону и располагаться среди петель тонкой кишки или же быть направленным вверх впереди или позади слепой кишки. Последнее, так называемое ретроцекальное расположение, заслуживает особого внимания, так как при этом отросток оказывается позади слепой кишки и изменения распространяются на забрюшинную клетчатку.

Варьируя в длине от 4 до 20 см и более, отросток при различии своего положения может соприкасаться с многими органами брюшной полости (печень, желчный пузырь, органы малого таза и др.).

Вариабильность расположения отростка небезразлична в практическом отношении. При воспалении отростка локализация болевых зон может смещаться далеко от правой подвздошной области, что может привести к диагностическим ошибкам. Кроме того, могут иметь некоторые различия и клинические проявления; например, при ретроцекальном положении отростка могут отсутствовать обычные признаки раздражения брюшины, что приводит к неясности и смазанности всех симптомов воспаления. По-видимому, с этим следует связать относительно высокий процент серьезных осложнений и даже смертельных исходов именно при ретроцекальном положении отростка (А. И. Миронов).

До сих пор остается весьма неясным вопрос о функции отростка. Неоднократно описаны наблюдения одновременного заболевания ангиной и аппендицитом. Все это наводило на мысль о роли отростка как лимфоидного органа в защитной реакции организма.

Наличие в стенке отростка, его брыжейке, во всей зоне илеоцекального угла выраженного нервно-рецепторного аппарата указывает на существование каких-то определенных, пока еще неясных функций этого отдела кишечника и самого отростка.