Экзема: откуда берется, как проявляется и как лечить

Фото: Shutterstock

Экзема — это общий термин для дерматита, который означает воспаление кожи. Экзема делится на несколько разновидностей, но абсолютно все виды экземы вызывают зуд, покраснение, шелушение, а в тяжелых случаях — даже пузыри.

Зуд — одна из форм чувствительности кожи, близкая к прикосновению и боли.

Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но быстро проходящему чувству комфорта и успокоению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков.

Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, когда желание почесаться замещается чувством боли. Если зуд мучает человека долго, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, и из защитной реакции зуд превращается в стандартный ответ кожи на внешние и внутренние раздражители.

При экземе зуд варьируется от легкого до тяжелого и в некоторых случаях может стать большой проблемой, затрагивающей всех членов семьи больного, так как он нарушает ежедневный образ жизни и сон.

10 советов для облегчения зуда

  • Используйте очищающие средства для кожи без сульфатов (масла, «мыло без мыла»).
  • При очень сильном зуде приложите на время холодный компресс.
  • Гладьте зудящую кожу, а не царапайте.
  • Носите мягкую, дышащую одежду без синтетических волокон и высокого содержания шерсти.
  • Ежедневно увлажняйте кожу.
  • Антигистаминные препараты не всегда останавливают зуд, но могут помочь людям с экземой заснуть.
  • Надевайте на ночь тонкие хлопчатобумажные или вискозные перчатки, чтобы не расцарапать кожу во сне.
  • Стригите ногти коротко, чтобы повреждать ими кожу как можно меньше.
  • Ежедневно проветривайте комнату, где длительно находитесь, используйте очиститель и увлажнитель воздуха.
  • Избегайте стрессовых ситуаций.

Формы экземы

Истинная экзема

При истинной экземе появляются везикулы, эритемы, точечные эрозии с мокнутием, корочками, расчесы, но могут быть папулы и пустулы, если присоединилась инфекция. Границы очагов при такой форме нечеткие, а весь процесс носит симметричный характер, чаще затрагивая лицо и конечности с чередованием здоровой и пораженной кожи.

Дисгидротическая экзема (везикулярная экзема, ладонно-подошвенная экзема)

Эта распространенная форма экземы вызывает небольшие, сильно зудящие элементы по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв на фоне повышенного потоотделения. Из-за тесной связи с сезонными аллергиями пузыри дисгидротической экземы чаще вспыхивают весной. Может пройти три недели, прежде чем везикулы, бывающие большими и болезненными, начнут высыхать. Когда они вскрываются и высыхают, они могут превратиться в трещины на коже или вызвать ощущения жжения.

Симптомы дисгидротической экземы:

  • везикулы, глубоко расположенные по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв;
  • зуд;
  • краснота;
  • отслаивание эпидермиса;
  • шелушение;
  • трещины;
  • боль.

Дисгидротическая экзема обычно появляется у взрослых от 20 до 40 лет, но изредка она встречается и у детей. Люди с контактным дерматитом, атопическим дерматитом подвержены более высокому риску развития дисгидротической экземы.

Факторы, влияющие на развитие дисгидротической экземы:

  • стресс;
  • пыльца;
  • переувлажнение рук и ног из-за сильного потоотделения или длительного контакта с водой;
  • никель, содержащийся в повседневных предметах (украшениях, ключах, сотовых телефонах, оправах для очков, изделиях из нержавеющей стали, металлических пуговицах, кнопках и молниях) и пищевых продуктах (какао, шоколаде, соевых бобах, овсянке, орехах, миндале, свежих и сушеных бобовых и консервах);
  • кобальт в красках и лаках, определенном медицинском оборудовании, ювелирных изделиях, в металлических защелках, пуговицах и молниях. Моллюски, рыба, листовые зеленые овощи, печень, молоко, орехи, устрицы и красное мясо — все это тоже содержит в себе кобальт.

Лечить дисгидротическую экзему дома можно, замачивая руки и ноги в прохладной воде или накладывая компрессы в течение 15 минут на пораженный участок два-четыре раза в день. После нужно обязательно нанести увлажняющий крем или средство для восстановления кожного барьера.

Для более тяжелых случаев дисгидротической экземы нужно обращаться к врачу. Он назначит местные стероиды или ингибитор кальциневрина. Иногда требуются инъекции ботулотоксина в пораженные области, чтобы уменьшить потливость и влажность, которые и вызывают эту форму экземы.

Монетовидная (нумулярная) экзема

Слово «нумулар» происходит от латинского слова numisma, означающего «монета». Пятна при нумулярной экземе монетообразны и могут быть очень зудящими или не чесаться вообще.

Симптомы монетовидной экземы:

  • монетовидные повреждения на руках, ногах, туловище или кистях рук;
  • зуд и жжение;
  • красная, розоватая воспаленная кожа с признаками шелушения вокруг очагов поражения.

Факторы, которые могут запустить развитие нумулярной экземы:

  • повреждения кожи: укус насекомого, царапины;
  • сухая кожа, особенно зимой;
  • металлы, например никель;
  • плохой кровоток или отек в нижних конечностях.

Нумулярная экзема часто похожа на стригущий лишай или микроспорию, поэтому важно убедиться, что это не грибковая инфекция, особенно если она не реагирует на лечение. В медучерждении делается соскоб с кожи и проба на грибковые культуры.

Нумулярной экземой чаще всего болеют взрослые и подростки, причем мужчины чаще, чем женщины. У новорожденных нумулярной экземы не бывает, а у детей она может появиться только с пяти лет. Характерные признаки: мелкоточечное мокнутие и образование корочек, которые покрывают всю поверхность округлого очага в то время, как окружающая кожа в большинстве случаев нормальная. Классическое расположение очагов — разгибательные части конечностей. У женщин верхние конечности, включая тыльную поверхность кистей, поражаются чаще, чем нижние конечности.

Микробная экзема

Микробная экзема — заболевание, у которого множество причин. Нарушение целостности кожи вследствие зуда формирует «входные ворота» для инфекции. Экссудация — выход жидкости из поврежденной области — создает благоприятные условия для размножения вторичной инфекции.

Большую роль в развитии микробной экземы играют инфекционные аллергены — бактериальные, вирусные, грибковые. Провоцировать заболевание может даже пища, стресс и бытовые аллергены.

Очаги микробной экземы часто возникают на местах долго не заживающих ран или на длительных расчесах. У детей микробная экзема может сопутствовать атопическому дерматиту или очагу инфекции в ротоглотке и желудочно-кишечном тракте.

Микробная экзема в основном проявляется асимметричными очагами поражения круглой или неправильной формы, с четкими границами и «бордюром» из отслаивающегося эпидермиса. Центральная часть очагов покрыта гнойными и серозными корками; если их снять, можно увидеть мокнутие, имеющее вид колодцев. Высыпания при микробной экземе сопровождаются интенсивным зудом.

Себорейная экзема

Себорейная экзема начинается на волосистой части головы. Очаги поражения распространяются за уши, на шею, верхнюю часть груди, межлопаточную область, сгибательную поверхность конечностей. Себорейная экзема локализуется там, где больше всего сальных желез. В пределах очагов поражения этой формой экземы кожа отечна, на поверхности ее видны мелкие желтовато-розовые папулы, жирные желтоватые чешуйки и корки.

Варикозная, венозная экзема

Этот тип экземы развивается, когда есть проблемы с кровообращением в венах, в основном в нижних конечностях. Когда кровь течет вверх, давление повышается, кровь вытекает из вен и попадает в кожу.

Симптомы венозной экземы:

  • отеки, особенно вокруг лодыжек, которые исчезают во время сна, но возвращаются днем;
  • краснота;
  • шелушение и сухость;
  • зуд;
  • варикозное расширение вен;
  • тяжесть и боль в ногах;
  • лоснящаяся кожа.

Если присоединяется инфекция, то кожа в пораженном месте становится горящей на ощупь, появляется желтого цвета.

Условия, которые могут увеличить риск развития варикозной экземы:

  • высокое кровяное давление;
  • варикозное расширение вен;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • ожирение;
  • большое количество беременностей;
  • эндокринные нарушения, например диабет.

При лечении варикозной экземы очень важно один раз в два часа поднимать ноги на уровень сердца. То же самое полезно делать и во время сна, это поможет уменьшить отеки.

При открытых язвах кожи нужно обратиться к врачу, который выпишет специальную повязку, способствующую заживлению.

Сикозиформная экзема

Сикозиформная экзема развивается на фоне вульгарного сикоза — поражения волосяных фолликул в области бороды и усов. Но патологический процесс распространяется и за пределы области оволосения. Как правило, очаги экземы локализуются на подбородке, лобке, верхней губе, подмышечной области. Проявлениями могут быть зуд и мокнутие, серозные колодцы. После того как острая стадия проходит, кожа начинает шелушиться, истончаться, появляется лихенификация — утолщение кожи, усиление ее рисунка и изменение пигментации.

Экзема сосков молочных желез

Экзема сосков молочных желез чаще всего — следствие травмы сосков во время вскармливания ребенка, но в некоторых случаях причину невозможно определить, особенно в подростковый период. Одна из теорий возникновения экземы сосков говорит, что виной всему изменения выработки гормона пролактина и лютенизирующего гормона перед началом менструаций у девушек.

Этот тип экземы характеризуется незначительным покраснением, локально выраженным мокнутием и наличием серозно-геморрагических корок с возможным появлением пустул и трещин. Обычно процесс затрагивает оба соска, но не сопровождается их уплотнением.

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема развивается под действием производственных аллергенов: сплавов металлов, соединений ртути, пенициллинов и полусинтетических антибиотиков, эпоксидных смол, синтетического клея. Клиническая картина имеет все признаки истинной экземы. Профессиональная экзема развивается в основном на открытых участках кожи в местах контакта с раздражителем. Профессиональная экзема быстро проходит, как только прекращается соприкосновение с аллергеном.

Паратравматическая экзема

Паратравматическая экзема развивается в области послеоперационных рубцов, в местах неправильного наложения гипсовых повязок. На этих местах появляются папулы или пустулы, а после образовываются корки.

Экзема рук не считается самостоятельным видом экземы, это локализация других видов экземы, чаще всего атопического или контактного дерматита. Экзему рук вызывает особое сочетание генов, раздражителей и аллергенов.

Заразна ли экзема

Очень важный вопрос, влияющий на качество жизни и возможности социализации больных. Нет, атопический дерматит и экзема не заразны. Если у вас нет экземы, вы никак не сможете заразиться от кого-то другого даже при тесном контакте.

Любую медикаментозную терапию назначает только лечащий врач. Менять препараты или «выписывать» их себе самостоятельно — опасно и может только ухудшить состояние.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *